Описание заболевания

Диффузно-токсический зоб, или так называемая болезнь Грейвса – Базедова - часто диагностируемое аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

Заболевание сказывается на функциональной работе различных органов человека. Особенно сильно оно нарушает работу центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Его характеризует диффузное увеличение щитовидной железы и стойкое патологическое повышение продукции тиреоидных гормонов - тиреотоксикоз.

Диффузно-токсический зоб не имеет возрастных границ, однако согласно статистики, наиболее часто им заболевают люди в возрасте 20-40 лет. Женщины более подвержены данному заболеванию. Так на одного больного мужчину приходится семь женщин с таким же диагнозом.

  1. Патогенез диффузно-токсического зоба.

  2. Клиническая картина диффузно-токсического зоба.

  3. Основные симптомы диффузно-токсического зоба.

  4. Диагностика диффузно-токсического зоба.

  5. Лечение диффузно-токсического зоба.

  6. Медикаментозное лечение препаратами тиреостатиками.

  7. Лечение диффузно-токсического зоба путём удаления щитовидной железы или разрушения радиоактивным йодом.

  8. Лечение диффузно-токсического зоба без тиреостатиков и операций компьютерной рефлексотерапией.

 

Патогенез диффузно-токсического зоба.

Генетическая предрасположенность. Диффузно-токсический зоб аутоиммунное заболевание с генетической предрасположенностью. Нарушения передаются по наследству от родителей к детям. Стойкое патологическое повышение продукции тиреоидных гормонов происходит из-за тиреоидстимулирующих антител, которые более активны чем тиреоидные гормоны, и действуют дольше. По сути, антитела имитируют действие естественного тиреоидного гормона, они способны усиливать синтез и секрецию тиреоидных гормонов. Антитела вырабатываются в результате выработки организмом «неправильных» Т – лимфоцитов (супрессоров), которые вместо того, чтоб контролировать адекватность иммунного ответа, начинают разрушать щитовидную железу.

Данные антитела способствуют увеличению щитовидной железы, усиливают пролиферацию тиреоцитов и ингибируя апоптоз. Увеличение объемов щитовидной железы, усиление кровотока в железе и её лимфатической инфильтрации приводит к гипертрофии тиреоцитов и гиперплазии.

Внешние факторы. Однако, генетический аппарат не является определяющей и единственной причиной развития диффузного токсического зоба. Хотя генетический аппарат и занимается кодировкой типа иммунного ответа и нарушений в нем - часто толчком для развития заболевания являются внешние факторы, такие как:

  • стресс;
  • вирусные инфекции;
  • применение противовирусных препаратов;
  • избыток в организме йода;

 

Стресс. Большинство исследователей сходятся во мнении, что эмоциональный стресс или перенесенная психическая травма являются пусковым механизмом для развития диффузного токсического зоба. Это объясняется тем, что в результате стресса запускается множество различных физиологических реакций в организме человека. Одна из них способствует повышению секреции гормонов коры надпочечников, которые в свою очередь непосредственно действуют на синтез тиреоидных гормонов, увеличивая его. Кроме того, доказано, что стресс вызывает или усиливает уже имеющиеся нарушения в самой иммунной системе, а сбой в иммунной системе – это основная причина диффузного токсического зоба.

Вирусные инфекции. Частые вирусные инфекции ослабляют иммунную систему, приводят к срыву естественной толерантности, т.е. нарушается защита собственных клеток органов от агрессии иммунной системы. А это основная причина диффузного токсического зоба.

Применение противовирусных препаратов. Частое и бесконтрольное применение противовирусных препаратов - интерферона, циклоферона, амиксина, моноклональных антител и многих других при лечении острых вирусных инфекций, способствует развитию аутоиммунных заболеваний, в том числе и диффузного токсического зоба. В последние годы уже доказано, что эти препараты усиливают латентные иммунные реакции в организме и, кроме того, оказывают цитотоксическое воздействие на клетки щитовидной железы.

Избыток в организме йода. Увеличение потребления йода в виде медикаментов усиливает активность аутоиммунного процесса в щитовидной железе, что может спровоцировать развитие диффузного токсического зоба. Кроме того, йод в высоких дозах способен и непосредственно индуцировать развитие тиреотоксикоза.

 

Клиническая картина диффузно-токсического зоба.

Синдром тиреотоксикоза является главным клиническим проявлением диффузно-токсического зоба. Первой страдают нервная и сердечно-сосудистая системы. Так же избыток тиреоидных гормонов становиться причиной нарушений в функционировании всех систем и внутренних органов. Происходит усиление всех видов обмена веществ. Происходят нарушения в процессах метаболизма и термогенеза. Усиливаются окислительные процессы.

 

Основные симптомы диффузно-токсического зоба:

  • быстрая и значительная потеря веса в сочетании с повышенным аппетитом;
  • излишняя раздражительность из-за повышения гормонов щитовидной железы;
  • неуравновешенные состояния: плаксивость, эмоциональная неустойчивость, бессонница, повышенная возбудимость,  суетливость, гиперактивность в сочетании со слабостью и быстрой утомляемостью;
  • выпадение волос и ломкость ногтей;
  • нарушение стула (диарея);
  • непереносимость жары со значительным потоотделением, тремором тела и рук;
  • нарушение ритмов сердца (аритмия, постоянная тахикардия) и повышенное артериальное давление (с разницей выше 40);
  • нарушение углеродного обмена, включая сахарный диабет второго типа;
  • нарушение потенции у мужчин и менструального цикла у женщин, вплоть до аменореи;
  • симптомы связанные с глазами: резь в глазах, отечность век, экзофтальм, нарушение зрения и постоянное слезотечение.

 

Диагностика диффузно-токсического зоба.

Синдром тиреотоксикоза подтверждается по содержанию в крови ТТГ (тиреотропного гормона) и свободных гормонов Т3 и Т4 (тиреоидных). ТТГ снижается, а Т3 и Т4 повышается при диффузно-токсическом зобе. При диагностировании диффузно-токсического зоба установлено, что уровень гормона Т4 в крови меньше чем Т3, и гормон Т4 нормализуется намного быстрее чем Т3.
Насколько вероятен повтор или ухудшение заболевания определяют при помощи титров антител АТ-ТПО, АТ- ТГ, АТ к рецепторам ТТГ.  Риск повтора заболевания тем выше, чем более медленно они снижаются и чем выше титр антител.

Чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз диффузно-токсический зоб, необходимо обязательное использование инструментального метода исследования - УЗИ диагностика щитовидной железы помогает определить увеличение объемов щитовидной железы, изменение кровотока, структурные изменения, диффузное снижение эхогенности, наличие узловых образований.

Лечение диффузно-токсического зоба.

После устранения симптомов тиреотоксикоза заболевание диффузно-токсический зоб считается пролеченным. Существует три подхода к лечению диффузно-токсического зоба:

  • Медикаментозная терапия препаратами тиреостатиками. Этот подход к лечению только лишь разрушает излишки гормонов щитовидной железы.

  • Терапия радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство. Этот подход к лечению приводит к полному разрушению щитовидной железы и она постепенно перестает вырабатывать свои гормоны,затем неизбежно наступает гипотиреоз, и пожизненно будет необходимо принимать гормональные препараты ("Эутирокс", "Л-тироксин").

  • Компьютерная рефлексотерапия. Этот подход к лечению направлен на восстановление функции и номализацию уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Первые два подхода к лечению диффузно-токсического зоба устраняют симптомы тиреотоксикоза и не затрагивают причину заболевания - нарушение работы иммунной системы. Последний, комплексный подход к лечению, устраняет причину заболевания - сбой иммунной системы, вследствие чего все симптомы диффузно-токсического зоба, в том числе тиреотоксикоз, исчезают. При этом, лечение диффузно-токсического зоба проводится без медикаментозных препаратов и операций.

 

Медикаментозное лечение препаратами тиреостатиками.

Лечение препаратами мерказолил, тирозол и пропицил направлено на разрушение гормонов щитовидной железы. Такое лечение довольно длительный процесс от года до полутора лет. Лечение начинают с приема больших доз препаратов и по мере нормализации уровня свободного Т3 и Т4 начинают снижать дозу тиреостатика до поддерживающего уровня. Как правило, норма приема колеблется от 10 до 15 мг в сутки. В процессе такого лечения происходим блокировка выработки тиреоидных гормонов. Лечение длительное, до 3-х лет. В 75% случаев возникают рецидивы заболевания.

В основу такого лечения положен принцип блокировки и замещения. Поэтому параллельно пациенту назначают искусственные тиреоидные гормоны"Эутирокс" или "Л-тироксин", которые должны заменить в нужном количестве разрушенные. Суточная норма "Эутирокса" или "Л-тироксина" составляет 75-100 мкг.

Лечение диффузно-токсического зоба тиреостатиками сопровождается большим количеством побочных эффектов:

  • На фоне приема препаратов увеличивается размер щитовидной железы, так называемый зобогенный эффект.

  • В крови наблюдается снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов. Лечение сопровождается нарушением функции печени, повышаются ферменты АСТ и АЛТ.

  • Возникают аллергические реакции, головная боль, диарея, нарушение менструального цикла и т.д.

Основная причина возникновения диффузно-токсического зоба - нарушение работы иммунной системы. К сожалению, иммунная система медикаментами пока не восстанавливается, несмотря на многочисленные исследования в этом направлении. Поэтому частота рецидивов диффузно-токсического зоба при лечении тиреостатическими препаратами достигает 75%.

 

Лечение диффузно-токсического зоба путём удаления щитовидной железы или разрушения радиоактивным йодом.

Удаление щитовидной железы или облучение радиоактивным йодом навсегда избавляет от симптома диффузно-токсического зоба - тиреотоксикоза, частота рецидивов - 0%. Не зависимо от того, удалили щитовидную железу сразу при хирургическом вмешательстве или ее медленно разрушили радиоактивным йодом, выработка всех гормонов прекращается навсегда.

Однако с прекращением выработки ненужных гормонов перестают вырабатываться и жизненно необходимые организму гормоны. Таким пациентам назначают пожизненную заместительную гормональную терапию препаратами  "Эутирокс" или "Л-тироксин", поскольку у них развивается гипотиреоз. Как показывает практика, искусственные гормоны ("Эутирокс" или "Л-тироксин") не способны замещать полноценно те, что вырабатывались щитовидной железой до её разрушения.

Когда щитовидная железа разрушена полностью, то заменять гормоны, которые она вырабатывала ранее, придется пожизненно. Но длительный прием искусственных гормонов приводит к нежелательным побочным эффектам: нарушается  работа печени, почек,  органов пищеварительного тракта, репродуктивной и сердечно-сосудистой систем.

 

Лечение диффузно-токсического зоба без тиреостатиков и операций компьютерной рефлексотерапией.

Восстановить иммунную систему при диффузно-токсическом зобе и максимально приблизить полное выздоровление больного наши врачи могут при помощи компьютерной рефлексотерапии. Лечение основано на восстановлении нейро-иммуно-эндокринной регуляции всего организма и последующим восстановлении структуры и функции щитовидной железы.

Лечение осуществляется путем воздействия сверхмалым постоянным током на систему биологически активных точек, связанных в единую сеть с головным мозгом через вегетативную нервную систему человека. Это комплексный метод лечения диффузно токсического зоба без применения медикаментов и оперативного вмешательства.

Он позволяет не только сохранить щитовидную железу, но и восстановить ее функцию без приёма тиреостатических препаратов. Лечением регулируется правильная работа щитовидной железы, с выработкой нужных гормонов в нормальном количестве. Происходит восстановление иммунной системы организма, а значит устраняется не только симптоматика, но и сама причина возникновения диффузного токсического зоба - сбой в работе иммунной системы. Метод компьютерной рефлексотерапии показывает высокие показатели лечения, количество рецидивов менее 10%.

В результате лечения диффузного токсического зоба методом компьютерной рефлексотерапии :

  • восстановятся функции щитовидной железы;

  • объем щитовидной железы уменьшится до нормы;

  • щитовидная железа восстановит свою структуру;

  • доза принимаемых препаратов снизится, а возможно, от них можно будет отказаться совсем;

  • оперативное лечение станет не нужным.

Важно не упустить время, когда ещё возможно избавиться от диффузно-токсического зоба, восстановить нормальную работу щитовидной железы и вылечить заболевание без тиреостатических препаратов, без операций.

 

Чтобы избежать необратимых изменений в организме - не откладывайте лечение, отправьте в регистратуру

Консультирующий врач свяжется с Вами.

Консультирующие специалисты по эндокринным заболеваниям

 

Сохранить

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.
  • Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через форму обратной связи.
  • Чтобы приехать на лечение в Клинику из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, позвоните в регистратуру по телефону 8-800-55-00-128 из России бесплатно, из других стран звоните +7 846 374-07-08 .

Видео о лечении в клинике

Примеры лечения различных заболеваний

Результаты лечения

Лечение Диффузно-токсического зоба без тиреостатиков и операций.

Диффузно-токсический зоб
  1. Больная, 36 лет  обратилась  в  январе 2012г. с диагнозом диффузно-токсический зоб, гипертиреоз.  Клиника соответствует диагнозу. При обследовании выявлено: снижение ТТГ до 0,007  мкМЕ/мл при нижней границе нормы -0,34 мкМЕ/мл,  повышение Т4 свободного,Т3 свободного   более, чем в 2 раза ( до 3,1  нг/мл при верхней границе нормы 1,48  нг/мл, повышение  Т3  свободного до 7,8 нг/мл при верхней границе нормы – 3,71 пг/мл), повышение титра АТ к ТГ до 958 МЕ/мл при норме – до 4,11 МЕ/мл, повышение титра АТ к рецепторам  ТТГ до 39, при верхней границе до 1,5.При  УЗИ щитовидной железы :  объем щитовидной железы увеличен до 46,5 см3.(норма до 18 см3).  При ЦДК гиперваскуляризация щитовидной железы «тироид инферно»- пожар, на фоне гипретиреоза происходит реканализация ранее спавшихся сосудов паренхимы щитовидной железы. Пиковая систолическая скорость 65 см\с  при норме 18-22 см\с.Пациентке проведено 3 курса лечения  по 15 сеансов с перерывом между  1 и 2 курсом 1 мес,  после 2-го курса -3 мес.  Медикаментозная  терапия при этом не назначалась, у пациентки выраженная аллергическая реакция на тиреостатические препараты.После первого курса лечения у пациентки улучшилось субъективное состояние, по данным ГС отмечается положительная динамика: Т4 свободный,Т3 свободный   выше нормы в 1,5 раза.    При УЗИ щитовидной железы объем остается увеличенным, но снизилась скорость кровотока с 65 см\с до 45 см\с.После второго курса лечения самочувствие хорошее. Функция щитовидной железы улучшилась: ТТГ- 0,15 мкМЕ/мл при нижней границе нормы - 0,34 мкМЕ/мл, Т4 свободный  - 1,52 нг/мл при верхней границе нормы 1,48 нг/мл, Т3  норма   свободный –норма. На УЗИ: объем щитовидной железы уменьшился   до 35  см3. При ЦДК пиковая систолическая скорость 34 см\с. После 3-го курса  жалоб нет.  Тиреоидный профиль в норме. На УЗИ: объем щитовидной железы уменьшился  до 22 см3. При ЦДК пиковая систолическая скорость 21 см\с.   Уровень  титра АТ к ТГ  -норма, Уровень титра АТ к рецепторам  ТТГ  снизился  с 39 до до 14, при верхней границе до 1,5.Пациентка наблюдалась в Клинике в течении  1,5 лет.  Рецидивов заболевания не было.  При  контрольных обследованиях  ГС  сохраняется в норме, уровень  титра АТ к рецепторам  ТТГ  снизился до  2,1  при верхней границе до 1,5. На УЗИ: объем щитовидной железы нормализовался:  18,9 см3; пиковая систолическая скорость  19 см\с.
  2. Пациентка В. 23 года. Заболела после стресса – трагической гибели любимого человека. Стала раздражительной, агрессивной, взрывалась по каждому пустяку. Появился тремор сначала в руках, а потом во всем теле, слабость при малейшей нагрузке. Постоянно было чувство жара, стало беспокоить сердцебиение, частый жидкий стул. Резко похудела. Исчезли менструации.При обследовании в поликлинике было выявлено: очень низкий ТТГ - 0,001; Т3 - в 10 раз выше нормы, Т4- в 3 раза выше нормы; антитела к рецепторам ТТГ выше нормы в 4 раза. На УЗИ щитовидной железы – объемы увеличены до 42 см3. Усилен кровоток до 92. С диагнозом: Диффузно-токсический зоб. Тиреотоксикоз. пролечилась в стационаре, где назначили тиреостатики (тирозол) по схеме.После выписки продолжала принимать тирозол, но снизить дозу меньше чем 15-10мг в сутки не удавалось. Через год врачи были вынуждены добавить к тирозолу еще и эутирокс. Пациентка чувствовала себя плохо –резкая слабость, плохое настроение, сердцебиение продолжали беспокоить. Появились головные боли, нарушился сон. Месячных не было уже 1,5 года. А еще появилась аллергия на лекарственные препараты, которая ничем не снималась. Пациентка потеряла веру, что когда-нибудь будет здоровой. Встал вопрос об оперативном лечении. Пациентка не хотела оперироваться и обратилась в Клинику.Пациентке было проведено 2 лечебных курса компьютерной рефлексотерапии с перерывом 1 месяц. К концу 1курса лечения улучшилось самочувствие: стала спокойнее, восстановился сон, перестали беспокоить тремор, головные боли и сердцебиение. Аллергические высыпания стали уменьшаться. Была снижена доза эутирокса.На втором курсе эутирокс отменен полностью, дозу тирозола снизили до 10мг. А состояние на этом фоне продолжало улучшаться. Аллергия не беспокоила. Стала набирать вес. Восстановились менструации. Через месяц после второго курса лечения при контрольном обследовании было выявлено, что гормоны щитовидной железы в норме, не смотря на то, что эутирокс был отменен, а доза тирозола снижена. На УЗИ щитовидной железы – объемы ее уменьшились с 42см³ до 26см³, кровоток снизился с 92 до 38. Данные обследований говорили о том, что структура щитовидной железы и ее функция начали восстанавливаться.Для поддержания восстановительных процессов в щитовидной железе через три месяца проведен третий курс лечения, на котором доза тирозола была уменьшена до 5 мг. Перерыв в лечении после этого курса был полгода.
    Анализы при этом показывали, что гормоны щитовидной железы в норме. Следовательно щитовидная железа восстанавливается и начинает вырабатывать свои гормоны в необходимом количестве, пока с небольшой поддержкой (5 мг тирозола).Через полгода после третьего курса лечения при контрольном обследовании было выявлено, что гормоны щитовидной железы остаются в норме, на фоне приема минимальной дозировки тирозола. Антитела к рецепторам ТТГ пришли к норме. На УЗИ щитовидной железы – объемы ее уменьшились почти до нормы 20см³ (норма – 18см³), кровоток нормализовался.Проведен еще один (четвертый) курс лечения, на котором был отменен полностью тирозол. Необходимость в оперативном лечении исчезла.Пациентка наблюдалась еще 2 года. Жалоб не предъявляла. Гормоны щитовидной железы оставались в норме. На УЗИ щитовидной железы - без патологии. Месячные регулярные.
  3. Пациентка Д.
    В 12 лет поставили диагноз Диффузно-токсический зоб. Тиреотоксикоз. Три года принимала тирозол. Отменить препарат не могли из-за повышающихся гормонов. Был назначен еще и эутирокс. Чувствовала себя при этом очень плохо: слабость, апатия, стала быстро набирать вес, месячные начались и пропали, глаза стали большими и выпуклыми. Была рекомендована операция.
    В Клинике начала лечение в 15лет, в апреле 2010 году. На момент начала лечения принимала тирозол 15мг и эутирокс 50мкг. Щитовидная железа была больших размеров 36куб см, узлы до 1см. Назначено и проведено курсовое лечение в Клинике до марта 2012 года.
    Постепенно уменьшена дозировка принимаемых препаратов под контролем анализов. Летом 2010 года отменили эутирокс и оставили только 5 мг тирозола, который принимала еще полгода. Осенью 2010 года объемы щитовидной железы стали нормальными. Д. лучше себя стала чувствовать: месячные стали регулярными, глаза стали здоровыми, сбросила 3 кг.
    С весны 2012 года в лечение не нуждается. Чувствует себя хорошо. Гормоны в норме. Щитовидная железа без патологии.
Записаться на консультацию
Что мы лечим
Заболевания щитовидной железы
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Эндокринные гинекологические заболевания
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Аллергические заболевания
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Аутоиммунные заболевания
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Неврологические заболевания
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Заболевания пищеварительной системы
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Профилактика онкологии
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Отделение педиатрии
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Как мы лечим

Все права защищены © 2016 Клиника Гавриловой - компьютерная рефлексотерапия в Самаре